Réponse physiologique et biologique à l'exposition à la chaleur pendant la grossesse : une revue systématique et une méta-analyse.

Les femmes enceintes sont vulnérables à la chaleur extrême en raison d’adaptations physiologiques qui altèrent la thermorégulation et le métabolisme ; cependant, les mécanismes physiologiques sous-jacents restent peu concluants. Cette revue systématique et méta-analyse synthétise les effets de la chaleur ambiante sur la physiologie maternelle, placentaire et fœtale, en identifiant les principales voies biophysiologiques. Nous avons effectué des recherches dans PubMed et Embase depuis la création de la base de données jusqu'au 13 janvier 2025 pour trouver des études sur des femmes enceintes exposées à la chaleur. Des études observationnelles et expérimentales menées en laboratoire ou sur le terrain ont été incluses. La littérature grise n'a pas été incluse. Les altérations des fonctions physiologiques typiques résultant de l'exposition à la chaleur lors des réponses maternelles, placentaires ou fœtales ont été considérées comme des résultats. AB et AAMQ ont examiné et extrait les données de manière indépendante. Des méta-analyses à effets aléatoires et une méta-régression ont été appliquées pour examiner les associations entre les paramètres d'exposition au stress thermique et les réponses physiologiques. L'étude a été enregistrée auprès de PROSPERO (CRD42024511153). L'analyse comprenait des données provenant de 201 à 906 femmes enceintes issues de 27 études. Des méta-analyses des changements physiologiques avant et après l'exposition à la chaleur ont révélé des augmentations moyennes de 38 battements par minute (bpm) de la fréquence cardiaque maternelle (IC à 95 % 29,3-45,8 ; I2 91 % ; sept études), de 0,5 °C de la température centrale maternelle (0,5-0,6 ; 84 % ; 12 études), de 1,9 °C de la température cutanée maternelle (0,4-3,4 ; 99 % ; six études) et 13 bpm de fréquence cardiaque fœtale (8,8-16,5 ; 78 % ; sept études). Lors de la méta-régression, l'augmentation de la température centrale était associée à des activités de plus forte intensité et à un stress thermique accru et inversement associée à l'âge gestationnel. Il y avait des changements incohérents dans le flux sanguin des artères utérines et ombilicales. Cependant, une susceptibilité plus élevée à une altération du flux sanguin utéroplacentaire a été observée chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension ou de pré-éclampsie. Nous avons constaté des réponses cohérentes au stress physiologique aigu suite à une exposition à la chaleur, avec des preuves que ces réponses étaient pires chez les femmes enceintes atteintes de pré-éclampsie. Le manque de données disponibles souligne la nécessité de mener davantage de recherches pour identifier les mécanismes biologiques sous-jacents qui interviennent dans les issues de grossesse en cas d'exposition à une chaleur élevée. Bienvenue en confiance.