Saignement gastrique retardé chez un patient atteint de leucémie myéloïde chronique : un cas de saignement post-biopsie.
Delayed Gastric Bleeding in a Patient With Chronic Myeloid Leukemia: A Case of Post-Biopsy Bleeding.
Résumé
Un homme de 76 ans a été référé à notre hôpital pour une évaluation de l'anémie. Bien qu'il soit âgé (≥ 75 ans), aucun facteur de risque apparent de saignement lors d'une biopsie endoscopique, tel qu'un dysfonctionnement rénal ou un traitement anticoagulant, n'a été identifié. L'endoscopie gastro-intestinale haute a révélé une muqueuse gastrique atrophique étendue s'étendant de l'antre au corps gastrique. Une biopsie a été obtenue de la muqueuse atrophique de l'antre pour évaluation histopathologique après confirmation d'un faible risque de saignement. Huit jours après l’endoscopie initiale, le patient a été hospitalisé et a débuté un traitement par nilotinib pour une leucémie myéloïde chronique, qui avait ensuite été diagnostiquée. Des hémorragies gastro-intestinales sont survenues 5 heures après le début du nilotinib. L'endoscopie d'urgence a révélé une lésion polypoïde rougeâtre avec saignement actif au site de biopsie précédent. Une polypectomie endoscopique a été réalisée et l'hémostase a été réalisée. Les saignements gastriques retardés après une biopsie endoscopique gastro-intestinale haute seule sont extrêmement rares. Les directives actuelles au Japon stipulent que la biopsie tissulaire est acceptable lorsqu'elle est cliniquement indiquée, même chez les patients recevant un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire. Bien qu'aucune cause définitive n'ait été identifiée, les troubles myéloprolifératifs sont associés à des tendances hémorragiques dues à des anomalies de la coagulation et à des saignements d'origine médicamenteuse liés aux inhibiteurs de la tyrosine kinase tels que le dasatinib et le nilotinib. Ces facteurs peuvent avoir contribué au retard du saignement dans ce cas. Ce cas met en évidence l’importance d’un suivi attentif après biopsie endoscopique chez les patients présentant des troubles myéloprolifératifs sous-jacents. Inscription à l'essai : N/A.
Abstract (English)
A 76-year-old man was referred to our hospital for evaluation of anemia. Although he was elderly (≥75 years), no apparent risk factors for bleeding during endoscopic biopsy, such as renal dysfunction or anticoagulant therapy, were identified. Upper gastrointestinal endoscopy revealed extensive atrophic gastric mucosa extending from the antrum to the gastric body. A biopsy was obtained from the atrophic mucosa in the antrum for histopathological evaluation after confirming a low risk of bleeding. Eight days after the initial endoscopy, the patient was hospitalized and started on nilotinib for chronic myeloid leukemia, which had been subsequently diagnosed. Gastrointestinal bleeding occurred 5 h after the initiation of nilotinib. Emergency endoscopy revealed a reddish polypoid lesion with active bleeding at the previous biopsy site. Endoscopic polypectomy was performed, and hemostasis was achieved. Delayed gastric bleeding after upper gastrointestinal endoscopic biopsy alone is extremely rare. Current guidelines in Japan state that tissue biopsy is acceptable when clinically indicated, even in patients receiving anticoagulant or antiplatelet therapy. Although no definitive cause was identified, myeloproliferative disorders are associated with bleeding tendencies due to coagulation abnormalities and drug-induced bleeding related to tyrosine kinase inhibitors such as dasatinib and nilotinib. These factors may have contributed to the delayed bleeding in this case. This case highlights the importance of careful follow-up after endoscopic biopsy in patients with underlying myeloproliferative disorders. Trial Registration: N/A.
Informations
- Identifiant
- 42064716
- Source
- PubMed
- Journal
- DEN Open
- Date
- Avril 2027
- Auteurs
- Kosaka Y, Yamane H, Nakanishi H, Takigawa N.
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